Pflegereform 2027

Erneute Reform der Pflegeversicherung

Am 30.09.2026 hat das Bundeskabinett einen Entwurf des Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG) beschlossen. Damit soll die Pflegeversicherung finanziell stabilisiert werden. Gleichzeitig soll die Versorgung von Pflegebedürftigen langfristig gesichert und die Unterstützung für Angehörige verbessert werden.

Die Pflegebedürftigkeit in Deutschland steigt zunehmend an. Dadurch wächst auch der finanzielle Druck auf die Pflegeversicherung. Ohne Gegenmaßnahmen droht für 2027 ein Defizit von rund 7,6 Milliarden Euro, 2028 könnten es bereits mehr als 15 Milliarden Euro sein.

Mit dem Pflegeneuordnungsgesetz will die Bundesregierung deshalb die Finanzierung stabilisieren und die Pflege zukunftsfähig aufstellen. Im Mittelpunkt stehen eine verlässliche Versorgung, mehr Unterstützung für Angehörige und langfristig tragfähige Strukturen.

Was sich konkret ändert und was das für Pflegebedürftige und ihre Angehörigen bedeutet, erfahren Sie hier:

Was ist das Pflegeneuordnungsgesetz?
Änderungen für pflegende Angehörige
Weitere Änderungen durch die Pflegereform 2027
Aktueller Stand der Pflegereform 2027

In den häufigsten Fragen finden Sie die wichtigsten Informationen.

Was ist das Pflegeneuordnungsgesetz?

Das Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG) ist ein geplantes Reformgesetz. Dieses sieht vor, die häuslichen Pflegeleistungen ab 01.01.2027 umfassend neu zu ordnen. Weitere neue Versorgungsangebote sollen ab 2028 folgen. Aktuell gilt weiterhin das bestehende Leistungsrecht. Folgende Änderungen sind durch das PNOG geplant:

► Entlastungsbudget statt Pflegegeld
► Sachleistungsbudget statt Pflegesachleistungen
► Neue Begutachtungssystematik der Pflegegrade
► Sozialraumbudget statt Entlastungsbetrag
► Überbrückungsbudget in Akutsituationen
► Änderungen bei Pflegegrad 1

Entlastungsbudget statt Pflegegeld

Das bisherige Pflegegeld soll durch ein Entlastungsbudget ab Januar 2027 ersetzt werden. Anspruch auf dieses Budget haben weiterhin Pflegebedürftige mit Pflegegrad 2-5, die ihre Pflege zu Hause selbst organisieren, beispielsweise mit Unterstützung von Freunden, Angehörigen oder anderen privaten Pflegepersonen.

Die Höhe des neuen Entlastungsbudget soll sich, wie bisher, nach dem Pflegegrad richten. Nach heutigem Stand (05.10.2026) sind folgende monatliche Beträge vorgesehen:

Das neue Entlastungsbudget nutzen

Das Entlastungsbudget soll künftig auch Leistungen umfassen, die bisher über andere Leistungsansprüche finanziert wurden. Dazu zählen beispielsweise die selbst organisierte Verhinderungspflege sowie Pflegehilfsmittel zum Verbrauch. Der monatliche Betrag steigt zwar, muss künftig aber auch mehr Leistungen abdecken. Die Erhöhung bedeutet daher nicht automatisch, dass Pflegebedürftigen mehr Geld frei zur Verfügung steht.

Das Budget kann nach dem Referentenentwurf beispielsweise für folgende Leistungen genutzt werden:

• Pflege durch Angehörige, Freunde oder andere private Pflegepersonen
• Körperbezogene Pflege (zum Beispiel: Hilfe beim Aufstehen, Anziehen oder Essen)
• Pflegerische Betreuung
• Unterstützung im Haushalt
• Selbst organisierte Ersatzpflege, wenn die Pflegeperson vorübergehend ausfällt

Wichtig: Die folgenden Informationen basieren auf dem Kabinettsentwurf des Pflegeneuordnungsgesetzes (PNOG) vom 30. September 2026. Das Entlastungsbudget ist noch nicht gesetzlich beschlossen. Bis zum Abschluss des Gesetzgebungsverfahrens können sich die geplanten Regelungen noch ändern.

Sachleistungsbudget statt Pflegesachleistungen

Das Sachleistungsbudget ist eine geplante Leistung der Pflegeversicherung für die professionelle ambulante Pflege. Es soll ab dem 1. Januar 2027 die bisherigen Pflegesachleistungen ersetzen und weitere professionelle Pflegeleistungen in einem Budget bündeln.

Pflegebedürftige der Pflegegrade 2 bis 5 können das Budget weiterhin für körperbezogene Pflege, Betreuung und Unterstützung im Haushalt durch professionelle Anbieter nutzen.

Nach den aktuellen Plänen kann das Budget unter anderem eingesetzt werden für:

• Körperbezogene Pflegemaßnahmen (zum Beispiel die Grundpflege, durch einen ambulanten Pflegedienst)
  
• Pflegerische Betreuung und Begleitung im Alltag
  
• Unterstützung im Haushalt durch professionelle Anbieter
  
• Professionelle Ersatzpflege durch einen ambulanten Pflegedienst
  
• Anerkannte professionelle Unterstützungsangebote im Alltag

Der wesentliche Unterschied zum bisherigen System ist, dass mehrere professionell erbrachte Leistungen in einem gemeinsamen Budget zusammengefasst werden. Das soll die Leistungsstruktur vereinfachen und klarer von Budgets für andere Formen der Unterstützung abgrenzen.

Die Höhe des Sachleistungsbudgets soll sich weiterhin nach dem Pflegegrad richten. Nach heutigem Stand (07.10.2026) sind folgende monatliche Beträge vorgesehen:

Das Sachleistungsbudget ist ausschließlich für professionelle ambulante Pflegeleistungen vorgesehen. Werden die verfügbaren Mittel nicht vollständig genutzt, kann der verbleibende Anteil wie bisher im Rahmen der Kombinationsleistung in ein anteiliges Entlastungsbudget umgewandelt werden.

Wichtig: Auch das Sachleistungsbudget basiert auf dem Referentenentwurf des Pflegeneuordnungsgesetz vom 30.09.2026. Bis zum Abschluss des Gesetzgebungsverfahrens können sich die geplanten Regelungen noch ändern.

Neue Begutachtungssystematik der Pflegegrade

Die Begutachtung für die Pflegegrade 1 bis 3 soll angepasst werden, damit Pflegebedürftigkeit künftig zielgerichteter eingestuft wird. Ein neuer wissenschaftlicher Beirat soll das Begutachtungsverfahren regelmäßig überprüfen und bei Bedarf an neue medizinische, technische und pflegewissenschaftliche Erkenntnisse anpassen. Für Personen mit einem bereits anerkannten Pflegegrad gilt Bestandsschutz.

Bei der Begutachtung wird geprüft, wie stark die Selbstständigkeit und die Fähigkeiten einer pflegebedürftigen Person beeinträchtigt sind. Aus der Begutachtung ergibt sich eine Gesamtpunktzahl. Je nach erreichter Punktzahl erfolgt die Einstufung in einen Pflegegrad. Die dafür erforderliche Mindestpunktzahl wird als Schwellenwert bezeichnet. Bei Pflegegrad 1 bis 3 sollen diese Schwellenwerte mit der geplanten Pflegereform steigen. Somit müssten dann mehr Gesamtpunkte erreicht werden, um den jeweiligen Pflegegrad zu erreichen.

Für Kinder bis 18 Monate und besondere Bedarfssituationen gelten eigene Regelungen. Auch bei Pflegegrad 4 und 5 kann sich die Einstufung trotz gleichbleibender Schwellenwerte durch eine veränderte Punkteberechnung ändern. Die Tabelle zeigt die geplanten neuen Schwellenwerte:

Neben den neuen Schwellenwerten soll auch die Begutachtung selbst angepasst werden. Künftig müssen Einschränkungen „mit hoher Wahrscheinlichkeit“ mindestens sechs Monate bestehen. In geeigneten Fällen soll zudem bereits vor der eigentlichen Begutachtung geprüft werden, ob diese notwendig ist und wie die Erfolgsaussichten des Antrags einzuschätzen sind.

Sozialraumbudget statt Entlastungsbetrag

Das Sozialraumbudget ist eine geplante neue Leistung der Pflegeversicherung, mit der Unterstützung im Pflegealltag finanziert werden soll. Nach dem aktuellen Kabinettsentwurf des Pflegeneuordnungsgesetzes (PNOG) soll es ab 2027 den bisherigen Entlastungsbetrag ablösen.

Das Budget ist gezielt für anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag vorgesehen. Dazu gehören beispielsweise Nachbarschaftshilfe, Betreuungsangebote und weitere wohnortnahe Unterstützungsleistungen. Anders als beim bisherigen Entlastungsbetrag soll die Verwendung damit stärker auf diese Angebote ausgerichtet werden.

Das Sozialraumbudget soll künftig gezielter eingesetzt werden können und ist im Vergleich zum bisherigen Entlastungsbetrag auf bestimmte Leistungen beschränkt. Leistungen ambulanter Pflegedienste, der Tages- und Nachtpflege sowie Eigenanteile für Unterkunft, Verpflegung und Investitionskosten bei der Kurzzeitpflege sollen darüber künftig nicht mehr finanziert werden können. Für diese Kosten sind stattdessen die jeweils vorgesehenen Leistungen und Budgets der Pflegeversicherung vorgesehen.

Ab 2027 sollen Pflegebedürftige der Pflegegrade 2 bis 5, die zu Hause versorgt werden, Anspruch auf das Sozialraumbudget erhalten. Die Mittel können ausschließlich für anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag eingesetzt werden. Für Pflegegrad 1 ist das Sozialraumbudget hingegen nicht vorgesehen. Hier soll künftig vor allem die Beratung, Begleitung und Prävention im Mittelpunkt stehen.

Das Sozialraumbudget soll monatlich 175 Euro betragen. Für Pflegebedürftige unter 25 Jahren ist ein höherer Betrag von 300 Euro pro Monat vorgesehen.

Überbrückungsbudget in Akutsituationen

Das Überbrückungsbudget ist eine geplante neue Leistung der Pflegeversicherung für Situationen, in denen die häusliche Pflege zeitweise nicht sichergestellt werden kann. Das kann sowohl bei einem plötzlichen Ausfall der Pflegeperson als auch bei planbaren Unterbrechungen, etwa während eines Urlaubs, der Fall sein.

Nach dem Kabinettsentwurf sollen Pflegebedürftige der Pflegegrade 2 bis 5 ab dem 1. Januar 2027 Anspruch auf bis zu 2.285 Euro pro Kalenderjahr haben. In Zukunft soll die bisherige Kurzzeitpflege nicht mehr als eigenständige Leistung bestehen, sondern über das Überbrückungsbudget finanziert werden. Auch die Verhinderungspflege soll neu organisiert werden. Statt des bisherigen gemeinsamen Jahresbetrags sollen die Leistungen dann auf mehrere Budgets verteilt werden.

Nach dem Referentenentwurf soll für akute Pflegesituationen zusätzlich eine Akut-Kurzzeitpflege ab 2028 eingerichtet werden.

Änderungen bei Pflegegrad 1

Für Menschen mit Pflegegrad 1 ist das neue Sozialraumbudget nicht vorgesehen. Damit soll ab dem 1. Januar 2027 auch der bisherige Entlastungsbetrag von 131 Euro monatlich beziehungsweise 1.572 Euro jährlich wegfallen.

An seine Stelle sollen verstärkt Beratung und präventive Unterstützung treten. Ab 2028 ist zusätzlich die neue Pflegebegleitung vorgesehen. Damit verändert sich die Unterstützung bei Pflegegrad 1 deutlich: Statt eines monatlichen Budgets für Alltagshilfen liegt der Schwerpunkt künftig stärker auf Beratung, Begleitung und Prävention. Der Entlastungsbetrag finanziert für viele Betroffene jedoch praktische Hilfen im Alltag. Diese Leistungen können nicht alleine durch Beratung ersetzt werden.

Änderungen für pflegende Angehörige

Auch für pflegende Angehörige sind mit dem PNOG mehrere Änderungen geplant. Neben der Neuordnung der Ersatzpflege soll insbesondere eine neue Pflegebegleitung eingeführt werden. Ab dem 1. Januar 2029 soll ein Anspruch auf eine fachliche und präventionsorientierte Pflegebegleitung bestehen. Sie soll Pflegebedürftige und ihre Angehörigen bei der Organisation der häuslichen Pflege unterstützen und dazu beitragen, die Versorgung zu Hause langfristig zu sichern.

In der Pflegebegleitung sollen verschiedene bestehende Beratungsangebote in veränderter Form zusammengeführt werden. Dazu gehören unter anderem die Pflegeberatung, verpflichtende Beratungseinsätze und Pflegeschulungen. Die Pflegebegleitung ist Teil des geplanten PNOG und damit noch nicht geltendes Recht.

Zudem wurde die zunächst vorgesehene Kürzung der Rentenbeiträge für pflegende Angehörige um 30 Prozent aus dem Kabinettsentwurf gestrichen. Die Pflegeversicherung soll die entsprechenden Beiträge weiterhin in bisheriger Höhe übernehmen.

Dafür soll die Flexirenten-Regelung entfallen. Bislang konnten Pflegepersonen im Rentenalter unter bestimmten Voraussetzungen über eine Teilrente zusätzliche Rentenansprüche aus ihrer Pflegetätigkeit erwerben. Diese Möglichkeit soll nach den aktuellen Plänen ab 2027 entfallen.

Weitere Änderungen durch die Pflegereform 2027

Neben den neuen Budgets und Änderungen bei den Pflegegraden sieht das Pflegeneuordnungsgesetz weitere Neuerungen bei Beiträgen, Prävention und Digitalisierung vor:

Pflegeheimzuschläge bleiben unverändert

Im ursprünglichen Referentenentwurf war vorgesehen, die Zeiträume bis zu den höheren Zuschüssen zum pflegebedingten Eigenanteil zu verlängern. Diese Änderung ist im Kabinettsentwurf vom 30. September 2026 nicht mehr enthalten. Die bisherigen Zuschussstufen für Bewohner von Pflegeheimen sollen damit bestehen bleiben.

Änderungen bei den Beiträgen zur Pflegeversicherung

Zur Stabilisierung der Pflegeversicherung sind mehrere Änderungen bei der Finanzierung vorgesehen:

• Die Beitragsbemessungsgrenze der sozialen Pflegeversicherung soll um 300 Euro pro Monat steigen. Damit wird bei höheren Einkommen ein größerer Anteil für die Berechnung der Pflegeversicherungsbeiträge berücksichtigt.
• Für kinderlose Versicherte soll der Beitragszuschlag ab dem 1. Januar 2027 um 0,3 Prozentpunkte auf 0,9 Prozent steigen.
• Ab dem 1. Januar 2028 soll für bestimmte beitragsfrei mitversicherte Ehe- und Lebenspartner ein Beitragszuschlag von 0,52 Prozent erhoben werden. Ausnahmen sind unter anderem für Eltern von Kindern mit Behinderung und häuslich pflegende Angehörige vorgesehen.

Mehr Prävention und Rehabilitation

Mit der Reform soll stärker verhindert oder hinausgezögert werden, dass Menschen pflegebedürftig werden. Versicherte ab 60 Jahren sollen dafür Anspruch auf einen neuen „Check-up 60+“ erhalten. Dabei sollen gesundheitliche Risiken und Belastungen frühzeitig erkannt werden. Krankenkassen sollen zudem vorhandene Daten nutzen können, um Versicherten gezielter geeignete Präventionsangebote zu empfehlen.

Auch der Grundsatz „Reha vor Pflege“ soll gestärkt werden. Bei der Pflegebegutachtung soll künftig konsequenter geprüft werden, ob eine Rehabilitation dazu beitragen kann, den Pflegebedarf zu verringern.

Neues digitales Pflege-Cockpit

Mit dem Pflege-Cockpit ist ein zentraler digitaler Zugang für Pflegebedürftige und Angehörige geplant. Über einen einzigen Zugang sollen künftig unter anderem Anträge gestellt, Anbieter gesucht, Informationen abgerufen und bereits bezogene Pflegeleistungen eingesehen werden können. Die Nutzung soll freiwillig bleiben.

Digitalisierung der Pflege wird stärker gefördert

Auch Pflegeeinrichtungen sollen stärker bei der Digitalisierung unterstützt werden. Das bestehende Kompetenzzentrum Digitalisierung und Pflege soll dauerhaft fortgeführt und um weitere Aufgaben ergänzt werden.

Zusätzlich sind insgesamt 2 Milliarden Euro für die Digitalisierung der Langzeitpflege vorgesehen. Davon sollen 1,6 Milliarden Euro vom Bund aus dem Sondervermögen für Infrastruktur und Klimaneutralität und weitere 400 Millionen Euro von den Ländern bereitgestellt werden.

Aktueller Stand der Pflegereform 2027

Mit dem Pflegeneuordnungsgesetz steht eine umfassende Neuordnung der Pflegeversicherung bevor. Neue Budgets, veränderte Pflegegrade und ein stärkerer Fokus auf Prävention sollen das System vereinfachen und langfristig stabilisieren. Für Pflegebedürftige und Angehörige können sich dadurch jedoch auch Leistungsansprüche und Nutzungsmöglichkeiten deutlich verändern.

Noch sind die Änderungen nicht endgültig beschlossen. Der vom Bundeskabinett am 30. September 2026 beschlossene Entwurf des Pflegeneuordnungsgesetzes (PNOG) muss zunächst das weitere Gesetzgebungsverfahren durchlaufen.

Als Nächstes stehen die Beratungen in Bundestag und Bundesrat an. Dabei kann der Gesetzentwurf noch verändert werden. Erst nach Abschluss des Verfahrens steht fest, welche Regelungen tatsächlich zum 1. Januar 2027 in Kraft treten. Weitere Maßnahmen folgen schrittweise. Die neue Pflegebegleitung ist beispielsweise erst ab 2029 vorgesehen.

Antworten auf die häufigsten Fragen